litelephant的部落格

豐言豐語．謝豐舟

軍醫局局長張德明如是說

軍醫局︰未診出中暑 恐涉醫療疏失

對此，軍醫局長張德明昨指出，軍方對呂孟穎救人的精神相當肯定，但呂醫療行為是否有疏失仍要接受檢驗；呂孟穎趕到現場時，看到洪仲丘呼吸急促，先判定他是氣喘，後又判定是過度換氣症候群，因而在救護車上未使用氧氣瓶，但卻未診斷出洪仲丘是中暑，恐涉醫療疏失所以送辦。

我的看法如下!

呂醫師根本不是該單位的負責醫師，他只是突然被叫來急救，有沒有人告訴他，仲丘一星期以來是怎麼樣被操的?仲丘當時應該己經不能言語。呂醫師只能憑觀察所見症狀去判斷。

仲丘解剖發現有嚴重肺水腫，當然表現出來就是呼吸困難而急促，air hunger。

因為前述的病史不明，又是急救現場，無法照X光，就症狀而言，當場能說的就是憑所見症狀，包括呼吸困難而急促，從而推測可能的診斷，如氣喘或換氣過度。以 醫學術語而言就是Dyspnea ，tachypnea ，rule out ：hyperventilation or asthma。呼吸困難，呼吸快速，需考慮，過度換氣或氣喘。

重要的是，呂醫師立即做出要後送的正確決定，尋求進一歩的急救醫療。如果他繼續在現場，給他氧氣，而不立即後送，這才是有過失。至於救護車不鳴笛，龜速行駛，沒氧氣，這都非呂醫師所能控制。

多年來，我們都如此教導住院醫師，當他面對背景情况不明的緊急病患，做你當場能做的，同時立刻求援或後送，千萬不要自己獨自在現場，東弄西弄。

做醫師看似千頭萬緖，但江湖一奌訣，還是有一些簡單的基本原則
。剛剛所說的，狀況緊急，非一人所能勝任，就馬上求援或後送。這奌呂醫師做對了，盡了一個醫生的職責，無愧於心。

不是只有個人會生病，一個機構，一個系統，一個國家也會生病。我們的軍隊顯然生病了，而且病得不軽。問題是該負責的醫生，總統，國防部長，顯然沒有像呂醫師那樣，做了正確的立即處置。