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7歲發育乳房屬正常 勿驚慌    打生長激素增高效果有限

         馬偕醫院小兒科醫師丁偉信指出，暑期門診每5位病患就有1位家長懷疑孩子性早熟，擔心太早發育影響身高，盼打生長激素或抑制性早熟藥物治療。但女童7歲、男童8歲前出現第二性徵才屬性早熟，非性早熟期打抑制發育藥物，未來也無法長高。不過發育期每月施打生長激素，每年能比預期多長1公分，但1年要價逾30萬元。報導╱陳韋婷、楊琇雯 攝影╱吳朝奎

丁偉信醫師表示，門診常見父母驚慌失措地描述8、9歲女兒胸部有硬塊，擔心太早熟會影響身高，女生7到13歲長乳房、男生8到14歲睪丸變大都屬正常，此時體內性荷爾蒙分泌增加，生長激素也常一併增加。若青春期較早來，代表骨骼超前生長，超前愈多、快速長高時期就愈短，所以家長會擔心孩子長不高。不過，只要多補充營養和運動，不必吃藥也能讓孩子身高正常。

這樣做檢查睪丸乳房

發育初期男生睪丸變大，女生乳房發育，壓胸部時會發現硬塊，性早熟多半發生在女童。可在女兒4、5歲時，以雙手按壓左、右乳頭下方，檢查是否有硬塊，男孩則檢查睪丸大小與皺褶是否變多。

發育期需營養均衡

現代兒童常出現肥胖，有些父母還會給孩子吃補品，但其實只要一日三餐均衡飲食，充分攝取蛋白質、醣類、脂肪等各類營養，並每天喝一盒牛奶，就能保證孩子生長發育期所需要的養分。

每天運動30分鐘

丁偉信醫師建議，家長應多鼓勵在生長發育期的孩子每天都要運動，且盡量持續運動超過30分鐘，以排出汗為標準，也同時要注意孩子是否每天連續睡眠至少8小時，都可以刺激骨骼生長。

少吃油炸勿濫服藥

部分性早熟患者無明確發病原因，但許多患者的體重都超出標準、偏嗜油炸及脂肪類、太少吃蔬菜。另外，過去也曾發生兒童在無意中誤食家長的避孕藥，或其他含荷爾蒙的藥物，干擾內分泌而造成提早發育。

女孩成長期較男孩早1年

青少年是身體成長變化最快時期之一，受中樞神經系統與內分泌系統控制及調節。女生成長陡增期在7到13歲，平均14歲達高峰，接著成長速率減緩，15到18歲停止成長。男孩始於8到14歲，15歲達尖峰，約20歲終止。家長可把握此時補充孩子所需營養。

告知孩子性徵變化原因 

對於性早熟的孩子，家長應詳細地告訴他性徵變化的相關知識，比如告訴他，不久的未來，其他同學們以後也會有乳房等，建立他的自信心，切勿太注重或比較孩子的外表、身高。

文章來源: http://tw.nextmedia.com/subapple/article/IssueID/20090912/art_id/31934525/page_num/1

性早熟

性早熟者骨骼年齡超前，雖後然一時長的比別人快，卻提早把以後要長的用掉了，超前越多、停得越快，長大反而矮人一截。

  女生在七歲半前乳房開始發育、男生在九歲前睪丸開始發育，即屬於『性早熟』，就需要就醫。
若女生在七歲半到十歲半間發育，男生在九到十一歲間發育，則只要追蹤即可。

  通常兒童的發育有幾個快速成長期，第一個是嬰兒期，第一年約可成長廿到廿四公分，第二年約十一公分，四到九歲每年約成長五、六公分，九歲以後到青春期則每年約成長四點五公分。按著第二個快速成長期為青春期：女生每年長六到十公分、男生每年長八到十二公分，在正常情況下，骨骼年齡和實際年齡應該相當，但每個人的發育都會受到遺傳基因的影響，而提早些或晚生，因此有些女生在國小五、六年級時已發育得很好，月經也來了，有些卻到國、高中時月經才來，不過這些都還算正常。

  在國小學童的發育調查的結果，台灣的女生平均約在十歲半時胸部開始發育，男生則在十二歲半時睪丸開始變大、顏色變深、皺摺變多。九成以後出現第二性徵，都是正常、可接受的。如果女生在七歲半前乳房開始發育、男生在九歲前睪丸開始發育，即屬於『性早熟』，需要就醫，若女生在七歲半到十歲半間發育，男生在九到十一歲間發育，則只要追蹤即可。

  女生的性早熟有百分之七十到八十是不明原因、體質性的，男生則有一半以上都是可以找到病因的，引起性早熟的病理原因包括腦部腫瘤、先天性水腦症、腦性麻痺、先天性腎上腺泌道症候群初期未好好治療(非常規的荷爾蒙分泌來源)、甲狀腺功能過低、腹部腫瘤。

  如果青春期期提早來臨，快速生長荷爾蒙的分泌會剌激骨骼成長而長期整個往前移，體內性高，而性早熟者骨骼年齡超前，雖後然一時長的比別人快，卻提早把以後要長的用掉了，超前越多、停得越快：因此青春期前長得太快，反而今人擔心。如果一個女孩子在七歲的時候來月經，大概九歲不會再長高了，因為通常月經來的時候骨骼年齡已達十二、三歲，女生在骨骼年齡十四歲時、男生十六歲時已達身高發育的百分之九十八，以後就幾乎不太再長了，因此性早熟可能會使身高反而變矮。

    女生胸部有硬塊(常被家長以為是腫瘤，左右發育不一定平均，有時單邊較大)、男生的陰莖變長、睪丸變大，就是第二性徵出現了。

  孩童提早出現第二性徵，家長有時候並不會注意到，許多是因為感冒就醫時，拉起衣服聽診時才被小兒科醫師發現到而轉診內分泌科檢查。如果孩子在四到九歲時每年長高七公分，就要注意有否出現第二性徵而高興，反到發現孩子不開始長高才緊張就診，就為時太晚了。

   如果是九歲以後才開始快速成長則家長不必擔心，可能是到了正常的青春期發育。

   只要提早的發現，性早熟的患者是可以避免比別人矮的，且越早治療效果越好，過早發育者其實不少，但只要與正規醫師密切配合，並非所有的患者都必須治療，經過追蹤評估，真正必須治療者約只佔三分之一到二分之一，剛出生到二歲間也有不完全性早熟的患者，因此在出生到二歲間性早熟者，百分之九十以上都是不必治療的，二歲到七歲間性早熟者絕大多數都是要治療的，八、九歲發育的則約只有一部分要治療。

  由於性早熟並非都需要治療，有些家長十分緊張，不斷的給醫師施加壓力、要求先治療看看(未合嚴格條件，健保不幾付)，造成藥物使用的濫用，也增加了不必要的治療，對孩童反而有反效果。

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